Manifestaciones orales de enfermedades sistémicas
1. Alteraciones nutricionales (1)
a. Déficit de vitamina A (retinol)
b. Déficit de vitamina B2 (riboflavina)
c. Déficit de vitamina B3 (niacina)
d. Déficit de vitamina B6 (piridoxina)
e. Déficit de vitamina C
f. Déficit de ácido fólico
g. Déficit de zinc
| ALTERACIONES | SÍNTOMAS Y SIGNOS |
| Déficit de vitamina A (retinol) | Queratinización de la mucosa y leucoplaquia
Queilitis Atrofia de la mucosa |
| Déficit de vitamina B2 (riboflavina) | Queilitis angular
Glositis Aftas recurrentes |
| Déficit de vitamina B3 (niacina) | Atrofia de la mucosa
Estomatitis Glositis Queilitis angular |
| Déficit de vitamina B6 (piridoxina) | Glositis
Queilitis Síndrome de boca ardiente Ulceraciones Fisuras en los labios |
| Déficit de vitamina C
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Aftas recurrentes
Queilitis angular Gingivitis Periodontitis |
| Déficit de ácido fólico | Glositis
Estomatosis Aftas recurrentes Queilitis angular Candidiasis |
| Déficit de zinc | Alteraciones del gusto |
2. Alteraciones hematológicas (2)
a. Anemia
i. Déficit de hierro
ii. Déficit de vitamina B12
b. Leucemia aguda y crónica
c. Linfoma
i. Linfoma no Hodgkin
ii. Mieloma múltiple
iii. Linfoma de Burkitt
d. Histiocitosis de las células de Langerhans
| ALTERACIONES | SÍNTOMAS Y SIGNOS |
| Anemia por déficit de hierro
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Queilitis angular
Glositis atrófica, difusa y por placas, con dolor y sensación de quemazón Atrofia de la mucosa generalizada Predisposición a la candidiasis |
| Anemia por déficit de vitamina B12 | Quemazón en lengua, labios y mucosa oral
Eritema y atrofia en placas de la mucosa oral Atrofia del dorso de la lengua que se puede confundir con displasia del epitelio |
| Leucemia | Hemorragia petequial de paladar duro y blando
Hemorragia gingival espontánea Ulceración de la mucosa oral Úlceras gingivales Candidiasis oral Infecciones herpéticas en cualquier área de la mucosa Engrosamiento gingival difuso en la leucemia mielomonocítica |
| Linfoma no Hodgkin | Enfermedad extranodal
Masas blandas y no dolorosas, eritematosas o púrpuras, no ulceradas, en vestíbulo bucal, paladar duro posterior y encías En hueso puede cursar con dolor ligero y molestias La expansión ósea puede provocar perforación del tejido blando |
| Mieloma múltiple | Afectación ósea que aparece punteada en las radiografías
Depósitos amiloides en tejidos blandos Agrandamiento difuso de la lengua que puede ser nodular |
| Linfoma de Burkitt | Afectación del hueso del maxilar superior, menos frecuente en la mandíbula
Hinchazón y proptosis sin dolor o parestesia Mobilidad dental marcada Exfoliación prematura de los dientes |
| Histiocitosis de las células de Langerhans (3)
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Grandes ulceraciones de la mucosa bucal
Equimosis Gingivitis Periodontitis Pérdida de dientes |
3. Alteraciones metabólicas (2)
a. Amiloidosis
b. Proteinosis lipoidea
c. Enfermedad de Fabry
| ALTERACIONES | SÍNTOMAS Y SIGNOS |
| Amiloidosis
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Macroglosia difusa o nodular
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| Proteinosis lipoidea
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Afectación de cuerdas bucales y laringe con incapacidad para gritar y voz ronca en la infancia
Lesiones cutáneas con engrosamiento y coloración amarillenta y textura serosa en labios La mucosa de la lengua, labios y boca se vuelve nodular, agrandada y engrosada Destrucción de las papilas dorsales de la lengua que se vuelve lisa y con nódulos
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| Enfermedad de Fabry | Angioqueratomas en la mucosa oral y en los labios |
4. Alteraciones endocrinas (2)
a. Diabetes mellitus
b. Hipotiroidismo
c. Enfermedad de Addison
d. Hiperparatiroidismo
| ALTERACIONES | SÍNTOMAS Y SIGNOS |
| Diabetes mellitus tipo 1
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Enfermedad periodontal
Engrosamiento de las glándulas paratiroideas Engrosamiento y eritema gingival en pacientes con DM1 no controlados Candidiasis eritematosa con atrofia papilar central en la lengua Zigomicosis (mucormicosis) con desarrollo potencialmente fatal
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| Hipotiroidismo (cretinismo, mixedema)
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Voz ronca junto con fatiga y debilidad
Engrosamiento de los labios y de la lengua de forma difusa por depósito de glicosaminoglicanos En niños puede impedir la salida de los dientes
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| Enfermedad de Addison | Pigmentación marrón, macular, en placas, de la mucosa oral por exceso de producción de melanina
Hiperpigmentación cutánea de la boca |
| Hiperparatiroidismo
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Pérdida generalizada de la lámina dura que rodea las raíces de los dientes
Agrandamiento de la mandíbula en paratiroidismo secundario a enfermedad renal terminal |
5. Alteraciones digestivas (2)
a. Enfermedad de Crohn
b. Colitis ulcerosa
c. Reflujo gastroesofágico
d. Hepatopatía crónica
e. Pyostomatitis vegetans
f. Estomatitis urémica
| ALTERACIONES | SÍNTOMAS Y SIGNOS |
| Enfermedad de Crohn | Tumefacción nodular o difusa de los tejidos orales y periorales con apariencia de ladrillo de la mucosa
Úlceras de apariencia granulomatosa en el vestíbulo bucal y, en algunos casos, úlceras aftosas |
| Colitis ulcerosa | Aftas mayores y/o menores
Úlceras similares al pioderma gangrenoso de la piel, que puede presentarse en la lengua. Estas lesiones pueden desarrollar necrosis progresiva y ulceración profunda |
| Reflujo gastroesofágico (3) | Erosión del esmalte con exposición de la dentina |
| Hepatopatía crónica (3) | Petequias y hemorragias bucales al menor trauma
Ictericia de la mucosa bucal |
| Pyostomatitis vegetans | Lesiones en la mucosa bucal y labial denominadas úlceras en “huella de caracol”, aunque en la mayoría de los casos no son ulcerosas. Sin dolor. |
| Estomatitis urémica | Placas blancas en la mucosa bucal, lengua y suelo de la boca de inicio repentino
Sentido del gusto desagradable Dolor y sensación de quemazón Lesiones parecidas a la leucoplasia pilosa oral |
6. Alteraciones del tejido conectivo (3)
a. Síndrome de Sjögren
b. Enfermedad de Kawasaky
| ALTERACIONES | SÍNTOMAS Y SIGNOS |
| Síndrome de Sjögren (3) | Dificultad al tragar y comer
Alteraciones del gusto y del habla Aumento de la caries dental Predisposición a las infecciones Mucosa seca y roja Atrofia de las papilas de la lengua |
| Enfermedad de Kawasaky (3) | Eritema de la lengua. Lengua de frambuesa
Labios hinchados, rojos y hemorrágicos |
7. Alteraciones pulmonares (2)
a. Enfermedad de Wegener
b. Sarcoidosis
| ALTERACIONES | SÍNTOMAS Y SIGNOS |
| Enfermedad de Wegener (3) | Úlceras en la mucosa oral o el paladar
Gingivitis de frambuesa, engrosamiento gingival Pápulas difusas en los labios y a nivel interdental |
| Sarcoidosis
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Ulceraciones múltiples, nodulares e indoloras de las encías, mucosa bucal, mucosa labial y paladar
Hinchazón tipo tumoral de las glándulas salivares Hinchazón, inflamación y ulceración de la lengua |
8. Sida (2)
| ALTERACIONES | SÍNTOMAS Y SIGNOS |
| Sida
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Candidiasis
Herpes simple Leucoplasia pilosa Sarcoma de Kaposi, con placas o pápulas marrones o púrpuras en paladar duro, mucosa y encías Infección por citomegalovirus, con afectación bucal poco frecuente pero que puede cursar con ulceraciones penetrantes y profundas de los labios, lengua, faringe o cualquier lugar Infección por papiloma humano, con papilomas o condilomas en encías o mucosa labial, en forma de masas blandas rosadas
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Bibliografía
- Robbins MR. Impacts and interrelationships between medications, nutrition, diet, and oral health. In: Nutrition and oral medicine. Touger-Decker R, Sirois DA, Mobley CC (Eds.). New Jersey: Humana Press Inc. 2005. Pp 87-104. Disponible en: http://193.230.235.141/carti/Nutritie/Nutrition%20and%20Oral%20Medicine.pdf#page=
- Islam NM, Bhattacharyya I, Cohen DM. Common oral manifestations of systemic disease. Otolarynol Clin N Am. 2011;44:161-82.
- Jeffrey M Casiglia. Oral manifestations of systemic diseases. Extraído de: http://emedicine.medscape.com/article/1081029-overview (Fecha de acceso: 9/3/2011).
